Allergisk mot kött symptom
Vilka symtom kan det handla om? Allergi mot vissa livsmedel som innehåller kött eller animaliska produkter. Allergi mot kött är ovanligt trots att kött konsumeras i stora mängder. Köttallergi som en ny form av överkänslighet beskrevs först i USA och sedan dess har flera hundra fall diagnostiserats i Sverige. Sannolikt är tillståndet underdiagnostiserat.
Köttallergi är en IgE-medierad överkänslighetsreaktion där IgE är riktat mot oligosackariden galaktos-alfa-1,3-galaktos alfa-gal Tillståndet är därmed också känt som alfa-gal syndrom. Alfa-gal finns i glykolipider samt glykoproteiner i däggdjur men saknas hos människor och hos högre primater. Alfa-gal har även hittats i fästingens Ixodes ricinus i Sverige mag-tarmkanal och efter exponering för alfa-gal vid fästingbett kan man börja producera IgE mot alfa-gal.
Sådan sensibilisering mot kolhydrater, som leder till allergiska reaktioner, är ovanlig eftersom IgE i regel produceras mot proteiner. Men köttallergi själv föreligger i betydligt mindre utsträckning. Aktuell forskning tyder på att patienter med köttallergi har även ändrad IgG profil mot alfa-gal och att patienter demonstrerar höga nivåer av alfa-gal-specifik IgG1 vilket saknar IgE-blockerande aktivitet.
Alfa-gal-epitopen är strukturellt nära relaterad till blodgrupp B-antigenet. Detta kan förklara varför patienter med blodgrupp B tenderar att bli mindre sensibiliserade mot alfa-gal och utveckla allergi mot rött kött i mindre utsträckning. En annan form av allergi mot fläskkött, cat-pork syndrome, kan utvecklas hos kattallergiska patienter som är sensibiliserade mot kattens serumalbumin Fel d 2.
Eftersom IgE mot Fel d 2 kan korsreagera med grisalbumin och i undantagsfall även med albumin i nötkött, kan kattallergiska patienter med cat-pork syndrome få allergiska besvär vid intag av fläsk och i sällsynta fall även av nötkött. Väl tillagat fläskkött kan tolereras bättre eftersom albuminet i fläskkött är värmelabil. Cat-pork syndrome förekommer mer hos yngre vuxna.
Anafylaxi svår systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem, t ex kraftig allmänpåverkan, hypotension och symtom från hud, slemhinnor, magtarmkanalen. Anafylaxi, vuxna med annan genes. Kronisk spontan urtikaria vid fortsatt intag av rött kött.
Systemisk Mastocytos. Patienter med köttallergi får symtom timmar efter intag av rött kött, inte sällan om natten. Sådant tidsförlopp skiljer sig från övrig typ I-överkänslighet mot föda där symtom uppstår inom 1 timme. Patienten behöver inte reagera varje gång efter den har ätit rött kött. Ibland kan kofaktorer som fysisk ansträngning, alkohol eller samtidigt intag av NSAID behövas för att utlösa reaktionen.
Utlösande livsmedel Alfa-gal finns även i mjölk. Patienter med köttallergi tolererar som regel mjölk men enstaka patienter kan reagera även på mjölk eller mjölkprodukter t ex glass med fr a magsymtom. Ålder I en svensk studie med 39 patienter var medianålder 52 år med intervall range år. Det finns publicerade fall även hos barn. IgE mot alfa-gal ImmunoCap Viktigaste diagnostikmetoden.
Denna patientgrupp har även IgE mot kött från däggdjur.
Köttallergi:
Hudtest med prick-i-prick-metod Särskilt med njure, — högre känslighet jämfört med vanligt pricktest. Provokation med rött kött Används inte i klinisk praxis eftersom tid till symtomutveckling kan vara flera timmar. Basofil-aktiveringstest BAT In vitro stimulering av basofiler med efterföljande immunologisk analys med flödescytometri av allergenframkallat basofilaktivering.
Behövs sällan i klinisk praxis. Specifik behandling saknas. Enstaka fall med försök att behandla tillståndet med oral immunterapi OIT är rapporterade.
Fästingbett kan orsaka svår allergi- nu behövs mer forskning
Att tillaga kött förebygger inte reaktioner. Den enda metoden för att säkert undvika reaktioner är att sluta äta rött kött alfa-gal finns även i inälvsmat från däggdjur. Patienten behöver dock inte bli vegetarian och kan fortsatt konsumera fågelkött. Vid förekomst av symtom efter intag av rött kött gäller sedvanlig allergibehandling med antihistaminpreparat, kortison fr a vid svullnader och adrenalin i.
Vid allvarligare symtom, som uttalad svullnad i halsen eller anafylaxi ska patienten ha tillgång till egenbehandling med adrenalin-autoinjektor och perorala kortisonpreparat. Se även Anafylaxi, vuxna. Förutom rött kött behöver patienter med köttallergi även undvika läkemedlet cetuximab och gelatin-innehållande kolloidlösningar vilka innehåller alfa-gal-epitop och som genom att de administreras intravenöst kan utlösa symtom betydligt snabbare än efter timmar som vid intag av rött kött.