Rökning svamp i munnen
Svamp i munnen beror på en infektion som oftast orsakas av det man kallar för candida svamp. Övertandläkare, orofacial medicin. Svampinfektion i munhålan orsakad av Candida. Candida förekommer i munnen hos friska individer och är en del av den normala orala mikrofloran. Under normala förhållanden saknas förutsättningar för att detta bärarskap ska utvecklas till en infektion — oral candidos.
Den helt dominerande arten är Candida albicans. Några mer terapiresistenta varianter förekommer också, men i liten utsträckning, t ex Candida glabrata och Candida tropicalis. Detta tillstånd läker ofta av sig själv. Vid alla olika varianter av oral candidos kan även Candida-associerade lesioner ses som exempelvis sprickor i munvinklarna, angulär cheilit.
Den vanligaste orsaken till oral candidos är nedsatt motståndskraft nedsatt infektionsförsvar hos individen, lokalt eller generellt.
Svampinfektion i munhåla – oral candidos (torsk)
Det sistnämnda är en mycket vanlig orsak till oral candidos. Andra lokala faktorer kan vara:.
Lokal läkemedelsbehandling med steroider, exempelvis Klobetasol APL munhålegel eller inhalationsläkemedel med steroider. Generellt nedsatt motståndskraft kan ses vid en rad olika medicinska tillstånd som sätter ned immunförsvaret, t ex:. De subjektiva symtomen vid oral candidos är ofta måttliga. Många patienter upplever förändrad smakförnimmelse och speciellt vid erytematös candidos är sveda ett vanligt symtom.
Vid denna form ser man vanligtvis vita avskrapbara prickar och plack på slemhinnan. Om man skrapar bort det vita lagret är underliggande slemhinna ofta rodnad och lättblödande. Kronisk atrofisk candidainfektion - protesstomatit vanligtvis symtomfri , d v s en kraftigt rodnad slemhinna under protesbasen på avtagbara proteser. Sveda kan vara ett symtom på många olika tillstånd, inte bara oral candidos.
Sveda är vanligt vid olika bristtillstånd, burning mouth syndrom men även vid oral parafunktion. Oral lichen planus lichenoid reaktion Retikulära ej avskrapbara vita stråk på främst kindslemhinnan. Kan också ibland förekomma i en erosiv form och inte så sällan blandas båda formerna. Kan förekomma med eller utan sveda. Sveda utgör behandlingsindikation. Behandling är lokal, med starka steroider, vilket ofta ger upphov till oral candidos som biverkan och bör kombineras med lokal antifungal behandling.
Leukoplaki Vit enstaka fläck i munslemhinnan, ej avskrapbar, som inte har någon förklaring. Lingua geografica En benign inflammatorisk förändring som förekommer på tungan. Förändringar kan även ses på andra ställen i munhålan, till exempel i munbotten, insidan läppar och gingiva, och benämns då geografisk stomatit. Vita och röda områden ger en bild som liknar en karta.
De vita partierna är ej avskrapbara. Ingen behandling är vanligtvis indicerad om inte stark sveda förekommer. Virusinfektioner eller virusreaktiveringar Herpes simplex, Varicella-zostervirus Har vanligtvis en helt annan symtombild med kraftig smärta och en klinisk bild med vanligtvis frekventa mindre blåsbildningar eller ulcerationer. Vid pseudomembranös candidos är vanligtvis det kliniska utseendet tillräckligt för att ställa diagnos.
Vid erytematös candidos kan det vara svårare och provtagning är ibland nödvändig. Provtagning är ett måste om insatt behandling inte ger effekt. Från slemhinnan tas skrapprov för mikrobiologisk odling. För att utesluta enbart bärarskrap krävs riklig växt av Candida i provsvar. Kronisk hyperplastisk candidos kräver biopsi för diagnos. Förekomst av svamphyfer visar på infektion.
Akuta former, speciellt hos barn, läker ofta av sig själva på 1—4 veckor. Läkemedelsassocierad candidos försvinner när aktuell läkemedelsbehandling till exempel antibiotika avslutas.
Orala svampinfektioner
Vid all svampbehandling är det viktigt att om möjligt först åtgärda bakomliggande faktorer. God mun- och proteshygien är en förutsättning för ett lyckat resultat. Muntorrhet måste behandlas med salivstimulerande medel och saliversättningsmedel.